¿Cuál es mi papel en el tratamiento farmacológico?

Recuerde que usted es el centro de su equipo de atención médica [1]. Debe trabajar con su equipo para determinar qué FAE son adecuados para usted [2].

Estas son algunas cosas que debe hacer para ayudar a su equipo de atención médica a determinar qué FAE son adecuados para usted:

  • Tome sus FAE según las indicaciones [3].
  • Tome nota de sus crisis epilépticas [4].
  • Informe a su médico sobre los efectos secundarios [5].
  • Si no está tomando sus FAE, comunique el motivo a su médico para que pueda decidir qué otros FAE podrían ser indicados para usted [6].
  • Haga una lista de cualquier preocupación o pregunta que pueda tener antes de hablar con su médico [7].
papel en tratamiento farmacologico m2 l3a 1 • Explorando la Epilepsia

¿Cuál es el objetivo de mi tratamiento?

El objetivo del tratamiento con FAE es reducir el número de crisis epilépticas [8]. Existen otras opciones además del tratamiento con FAE, que usted y su médico quizás decidan probar, y que podrían ser útiles.

Puede haber otros objetivos que usted y su médico quieran comentar y que sean importantes para usted, como [9]:

  • Conducir.
  • Viajar.
  • Ir al trabajo o al colegio.
  • Asistir a eventos.

Hable con su médico sobre los requisitos para conducir, ya que en algunos países existen restricciones para pacientes con epilepsia.

También es deseable que el tratamiento tenga la menor cantidad posible de efectos secundarios [10]. Encontrar este equilibrio puede llevar tiempo. Algunas personas con epilepsia pueden seguir teniendo crisis epilépticas, incluso después de probar varios FAE[11].

Todos los FAE pueden tener efectos secundarios y pueden afectar a las personas de manera diferente [12].

 

¿Qué FAE es el adecuado para mí?

Su médico especialista en epilepsia y su equipo de atención médica le ayudarán a decidir qué FAE son adecuados para usted. La elección depende de muchos factores[13], [14].

¿Qué FAE es el adecuado para mí?

 

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Ningún FAE o combinación de FAE vale para todas las personas con epilepsia. Es posible que deba probar[15]:

  • Diferentes FAE para determinar cuál funciona mejor para usted.
  • Combinaciones de FAE si un solo FAE no funciona.
  • Diferentes FAE si sufre efectos secundarios molestos.

¿Cómo sabemos si mi FAE es el mejor para mí?

Frecuencia con la que sufre crisis epilépticas (frecuencia de las crisis epilépticas)

Después de empezar a tomar un FAE, su médico le hará preguntas sobre con qué frecuencia sufre crisis epilépticas. Mantener un diario de sus crisis epilépticas es una buena manera de reunir información para usted y su médico [16]. Es posible que alguien pueda grabar en vídeo una de sus crisis epilépticas para proporcionar a su médico más información sobre ellas.

Registra la frecuencia de tus crisis epilétias en un diario.

Un diario de crisis epilépticas es un registro de la fecha y hora del día en que tuvo una crisis epiléptica. También puede anotar otra información sobre la crisis epiléptica, como [17]:

  • Lo que estaba haciendo cuando tuvo la crisis epiléptica.
  • Lo que cree que podría haber desencadenado la crisis epiléptica (como estrés, falta de sueño o luces intermitentes)
  • Qué sintió antes de la crisis epiléptica.
  • Cómo se sentía después de la crisis epiléptica.
  • Cuánto tiempo duró la crisis epiléptica.
  • Si ha estado tomando su FAE de forma regular o no.
  • Cuándo tomó la última dosis de su FAE.

Mantener un diario de crisis epilépticas y compartirlo con su médico puede ayudar a éste a determinar si el FAE funciona o no [18]. Es posible que alguien pueda grabar en vídeo una de sus crisis epilépticas para proporcionar a su médico más información sobre ellas.

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Efectos secundarios

Su médico también puede preguntarle sobre los efectos secundarios [19]. Los efectos secundarios son síntomas no deseados que pueden ser ocasionados por los FAE que toma [20].

Algunos de los efectos secundarios más frecuentes que pueden ocurrir en las primeras semanas de tomar FAE son [21]:

  • Náuseas.
  • Cefalea.
  • Sensación de mareo.
  • Cansancio.

Es importante que los efectos secundarios no le impidan tomar su medicamento, a menos que experimente alguno de los siguientes síntomas, en cuyo caso debe llamar a su médico [22]:

  • Llagas, ampollas o úlceras en la boca.
  • Ampollas en la piel.
  • Sangrado excesivo o que no se detiene.
  • Dolor de estómago y dolor a la palpación.
  • Fiebre.
  • Infecciones inusuales.
  • Otros síntomas inusuales mientras toma un medicamento antiepiléptico.

Es posible que desee hacer un seguimiento de los efectos secundarios de su FAE:

  • Cómo siente el efecto secundario.
  • Cuánto le molesta el efecto secundario.
  • Si el efecto secundario le impide realizar sus actividades diarias.
  • Si el efecto secundario le impide tomar el FAE.
  • A qué hora del día sufre el efecto secundario
  • Cuánto tiempo dura el efecto secundario
  • Si el efecto secundario desaparece
  • Si vale la pena experimentar el efecto secundario si el FAE reduce la frecuencia de las crisis epilépticas.
  • A qué hora del día toma el FAE.
  • Qué cantidad de FAE toma.
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Análisis de sangre

Con algunos FAE, su médico puede solicitar que le hagan análisis de sangre para ver qué cantidad de FAE tiene en la sangre.

Los análisis de sangre pueden ayudar al médico a decidir si un FAE funciona con usted [23].

Su régimen de FAE puede cambiar

Es posible que su médico quiera cambiar su FAE en función de:

  • Con qué frecuencia tiene crisis epilépticas (según la información de su diario de crisis epilépticas) [24]
  • Efectos secundarios [25].
  • Análisis de sangre [26].

A continuación se indican algunos cambios que su médico podría hacer en su receta de FAE: [27]

  • Cambiar la dosis (la cantidad que toma)
  • Cambiar la frecuencia de administración.
  • Cambiar a un FAE diferente.
  • Añadir otro FAE.

Los FAE a lo largo de la vida

Los FAE pueden afectarle de manera diferente en diferentes momentos de su vida [28], [29].

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Durante la transición de los niños a la adolescencia, es posible que necesiten cambios en sus FAE, como los FAE que toman o la pauta posológica necesaria para controlar las crisis epilépticas [30].

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Las mujeres con epilepsia deben saber cómo pueden afectar los FAE al embarazo. Los diferentes FAE pueden plantear diferentes riesgos para una mujer embarazada y para su feto [31].

Hable con su médico si está embarazada o está planeando quedarse embarazada, o si está en periodo de lactancia o planea dar el pecho. Es importante conocer los riesgos potenciales para usted y el bebé.

Si se queda embarazada mientras toma un FAE, hable con su médico para que la inscriba en el Registro internacional de fármacos antiepilépticos y embarazo (EURAP). El propósito de este registro es recopilar información sobre la seguridad de los fármacos antiepilépticos durante el embarazo.

Si planea utilizar un método anticonceptivo, hable con su médico acerca de qué método anticonceptivo puede ser adecuado para usted y el medicamento FAE que está tomando o sobre otras formas de prevenir el embarazo [32].

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Las personas mayores con epilepsia pueden ser más propensas a presentar ciertos tipos de efectos secundarios de los FAE [33], [34], como [35]:

  • Somnolencia.
  • Confusión.
  • Propensión a las caídas.

Hable con su médico especialista en epilepsia si nota que comienza a sentirse diferente cuando toma su FAE.

Referencias bibliográficas

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Epilepsy Foundation. Medication Adherence. http://www.epilepsy.com/get-help/managing-your-epilepsy/managing-triggers/medication-adherence. Noviembre de 2013

Epilepsy Foundation. Side Effects. http://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/seizure-and-epilepsy-medicine/side-effects. Marzo de 2014

Perucca E, Tomson T. The pharmacological treatment of epilepsy in adults. Lancet Neurol. 2011;10(5):446–456

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Brown C. Pharmacological management of epilepsy. ProgNeurolPsychiatry. 2016;March/April:27–34c

Epilepsy Foundation. If First Medicine Doesn’t Work. http://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/treatment-101-basics/if-first-medicine-doesnt-work. Octubre de 2016

Epilepsy Foundation. What’s First? http://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/treatment-101-basics/what%E2%80%99s-first. Marzo de 2014.

Epilepsy Foundation. How Long Do Children Need Seizure Medicine? http://www.epilepsy.com/learn/seizures-youth/about-kids/how-long-do-children-need-seizure-medicine. Agosto de 2013